Грыжесечение — одна из самых распространенных операций в плановой хирургии. В США ежегодно выполняется более 500 000 операций по поводу грыж. В Европе на каждые 10 000 населения производится 13 подобных операций. В последнее десятилетие при этом заболевании все шире внедряются ненатяжные методы пластики пахового канала (типа Лихтенштейна) с использованием полипропиленового протеза. С 90-х годов стали предпринимать попытки ненатяжной пластики передней брюшной стенки лапароскопическим путем. Первую подобную операцию в конце 1990 г. выполнил Corbitt. В России пионерами данного направления в 1992 г. стали АД. Тимошин и О.Э. Луцевич.

Сама по себе грыжа служит показанием к оперативному вмешательству. К несомненным положительным моментам лапароскопического вмешательства, наверное, можно отнести малую травматичность, позволяющую выполнять двусторонние и сочетанные операции, уменьшение риска инфекционных осложнений, особенно при изменении кожных покровов в паховой области, косметический эффект. Такие преимущества, как ослабление болевого синдрома и более короткий срок госпитализации и трудовой реабилитации после хирургического вмешательства, потеряли актуальность с внедрением пластики пахового канала по Лихтенштейну.

Отрицательные стороны лапароскопической герниопластики: необходимость применения общей анестезии, которая все реже используется при традиционных операциях, более высокая техническая оснащенность и стоимость операции, частота рецидива заболевания, в большинстве клиник достигающая 1,5-2% (при пластике по Лихтенштейну она не превышает 1%).

Интраоперационные осложнения при лапароскопических вмешательствах встречаются нечасто. К ним относятся внутрибрюшные кровотечения, повреждения мочевого пузыря, ранения тонкой и толстой кишок и повреждения семявыносящего протока. В послеоперационном периоде отмечаются те же осложнения, что и после традиционных операций. Они возникают примерно с той же частотой.

Лапароскопическую операцию по поводу грыжи не стоит рекомендовать при невправимой и ущемленной грыже, скользящей грыже, пахово-мошоночной грыже, при состоянии пациента, не позволяющем провести общую анестезию.

Операцию можно применить при двусторонних и рецидивных паховых и бедренных грыжах, а также тогда, когда наряду с пластикой пахового канала необходимо осуществить сочетанные лапароскопические операции.

Ссылка на эту страницу:
http://hirurgiya.net/sparing-surgery/lap-surgery-cavity/inguinal-femoral-hernia/

Ссылка на эту страницу для форумов:
[URL="http://hirurgiya.net/sparing-surgery/lap-surgery-cavity/inguinal-femoral-hernia/"]Паховые и бедренные грыжи[/URL]

Ссылка на эту страницу в формате HTML:
<a href="http://hirurgiya.net/sparing-surgery/lap-surgery-cavity/inguinal-femoral-hernia/">Паховые и бедренные грыжи</a>