Под токсемией принято понимать уровень токсичности внутренних сред (в первую очередь плазмы крови) организма. Поражение жизненно важных органов и систем (функциональное и структурное) считают проявлениями токсикоза. В первую очередь на последний указывают полиорганные нарушения и недостаточность (ПОН).

К настоящему времени выделяют шесть возможных проявлений ПОН : печеночную; почечную; сердечно-сосудистую; дыхательную; ЦНС и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) крови (некоторые авторы длительный парез кишечника считают отдельной формой ПОН). ПОН может выступать как в виде изолированного поражения одного органа, так и виде сочетанной патологии. В последнем случае (что чаще) она может развиваться одноврёменно или no каскадному типу с постепенным присоединением патологии других органов.

Считают, что средние цифры летальности при поражении 1 системы органов составляет около 50 %; 2-х систем органов – 75 %; 3-х – 90 % и более 3-х – выживание проблематично.

Частные проявления ПOH

Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) – синонимы: влажное легкое, легкое Дананга, шоковое легкое, синдром гомологичного легкого. Клинически проявляется острой дыхательной недостаточностью (РДН).

По частоте РДСВ является наиболее частым проявлением ПОН (так, при разлитом перитоните и ИТШ – до 70 %, при острой печеночной

недостаточности – до 20 %, при острой почечной недостаточности – до 20 %). Вероятно, причина данного феномена в tom, что легкие, наряду с кожей и почками, являются естественным биологическим фильтром организма. Поэтому легочные капилляры легко блокируются эмболами как тромболейкоцитарными, так и микробными. Кроме этого нарушается тонкая регуляция соотношений перфузии кровью и вентиляции альвеол . Для предотврашения спадения альвеол в легких имеется биологически активное поверхностное вещество – сурфактант, которое при РДСВ может разрушаться. Важны и нарушения недыхательных функций легких – синтеза эндогенного гепарина, продукции серотонина, гистамина, обмена микроэлеменов и других веществ.

Под острой дыхательной недостаточностью (ОДН) подразумевают ситуацию, когда внешнее дыхание не удовлетворяет потребностям внутреннего тканевого дыхания. А.П.Зильбер (1978) считает под ОДН такое состояние, когда легкие не способны венозную кровь оксигенировать, to есть перевести в артериальную.

Ссылка на эту страницу:
http://hirurgiya.net/poliorgannaya-nedostatochnost/

Ссылка на эту страницу для форумов:
[URL="http://hirurgiya.net/poliorgannaya-nedostatochnost/"]Полиорганная недостаточность в хирургии[/URL]

Ссылка на эту страницу в формате HTML:
<a href="http://hirurgiya.net/poliorgannaya-nedostatochnost/">Полиорганная недостаточность в хирургии</a>