К болезням абдоминального отдела пищевода и пищеводного отверстия диафрагмы, которые подлежат лапароскопическому хирургическому лечению относятся рефлюкс-зофагит и пептические язвы анастомоза, кардиоспазм и ахалазия кардии, а также доброкачественные опухоли пищевода (лейомиома, фиброма, невринома).

Наиболее часто выполняют оперативные вмешательства по поводу так называемой рефлюксной болезни пищевода, которая определяется желудочно-пищеводным рефлюксом и связана с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и несостоятельностью нижнего пищеводного сфинктера. Первое такое лапароскопическое хирургическое вмешательство было выполнено в 1991 г группой хирургов (Nathanson, Cuschieri и Slimi) и заключалось в гастропсксии круглой связкой печени. В том же году Dallemagne впервые произвел лапароскопическую операцию Ниссена. В дальнейшем подобные операции стали проводить во многих хирургических стационарах. В отличие от оперативных вмешательств традиционным доступом, показания к ним значительно расширились в связи с меньшей травматичностью и быстрой реабилитацией пациентов.

Целью этого оперативного вмешательства является устранение заброса желудочного содержимого в пищевод и связанного с этим рефлюкс-эзофагита. При этом устраняют грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, фиксируют нижний сфинктер пищевода в брюшной полости, создают антирефлюксную манжетку достаточной длины вокруг пищевода, что способствует нормальной функции пищеводно-желудочного сфинктера.

Лапароскопические антирефлюксные операции показаны при большой грыже пищеводного отверстия диафрагмы со смещением части желудка в плевральную полость, неэффективности антацидной терапии рефлюкс-эзофагита, эрозивно-пептическом эзофаги-те, морфологически подтвержденном диагнозе пищевода Баррета.

Противопоказаниями к выполнению лапароскопических фундопликаций, кроме общих для всех эндоскопических операций, являются обширный спаечный процесс после перенесенных ранее оперативных вмешательств в верхнем этаже брюшной полости, укороченный пищевод, требующий выполнения трансгоракальных антирефлюксных операций, подозрение на рак, развившийся на фоне пищевода Баррета.

Ссылка на эту страницу:
http://hirurgiya.net/sparing-surgery/lap-surgery-cavity/diseases-esophagus-hernia/

Ссылка на эту страницу для форумов:
[URL="http://hirurgiya.net/sparing-surgery/lap-surgery-cavity/diseases-esophagus-hernia/"]Заболевания абдоминального отдела пищевода и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы[/URL]

Ссылка на эту страницу в формате HTML:
<a href="http://hirurgiya.net/sparing-surgery/lap-surgery-cavity/diseases-esophagus-hernia/">Заболевания абдоминального отдела пищевода и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы</a>