Наиболее широко лапароскопические хирургические вмешательства на желудке и двенадцатиперстной кишке применяют при язвенной болезни и ее осложнениях. Рак желудка чаще является показанием к диагностической лапароскопии, и имеются только немногочисленные сообщения о радикальных минимально инвазивных вмешательствах при этой патологии. Это связано с длительностью оперативного вмешательства, сложностью, а в ряде случаев невозможностью выполнения адекватной лимфаденэктомии и с необходимостью применения сложных инструментов и сшивающей аппаратуры.

Патогенез язвенной болезни, определяющий и методы ее лечения, довольно давно и хорошо изучен и, по современным представлениям, определяется нарушением равновесия между факторами агрессии желудочного сока и защиты (резистентности) слизистой оболочки гастродуоденальной зоны (преобладанием кислотно-пептического фактора) и агрессивным воздействием бактерий рода Helicobacter. Все современные хирургические методы лечения этого заболевания направлены на первое звено патогенеза.

В последнее десятилетие как во всем мире, так и в нашей стране число плановых операций по поводу язвенной болезни значительно снизилось, что во многом связано с успехами как «медикаментозной ваготомии», так и эрадикации (уничтожения) геликобактерной инфекции с использованием современных антибактериальных препаратов. Однако число экстренных оперативных вмешательств в связи с перфорацией и кровотечением из язвы и развитием стенозов не уменьшилось, а даже несколько возросло.

Абсолютные показания к оперативному лечению: перфорация язвы, профузное кровотечение из язвы, пенетрация язвы, декомпенсированный стеноз привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки. В первом случае наиболее широко применяют лапароскопическое хирургическое вмешательство.

Относительные показания к хирургическому лечению за последние годы также не претерпели существенных изменений и хорошо известны, поэтому мы на них останавливаться не будем.

Ссылка на эту страницу:
http://hirurgiya.net/sparing-surgery/lap-surgery-cavity/diseases-stomach-duodenum/

Ссылка на эту страницу для форумов:
[URL="http://hirurgiya.net/sparing-surgery/lap-surgery-cavity/diseases-stomach-duodenum/"]Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки[/URL]

Ссылка на эту страницу в формате HTML:
<a href="http://hirurgiya.net/sparing-surgery/lap-surgery-cavity/diseases-stomach-duodenum/">Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки</a>