В течение многих лет хирурги стремились выполнить большие по объему оперативные вмешательства с наименьшей травмой и за меньшее время. Для этого нередко пытались использовать небольшие, «косметические» разрезы. Кроме того, хирургов всегда не удовлетворяло, что доступ к объекту хирургического вмешательства может занимать почти такое же время, что и сама операция, а хирургическая травма при этом часто более значительна, чем во время основного этапа. Известно, что пациенты во многом оценивают качество оперативного вмешательства по тому, что они могут видеть, — рубцу на их коже. Однако отсутствие специальной аппаратуры в ряде случаев приводит к плохому обзору операционного поля через небольшой разрез и, следовательно, к дополнительной травматизации органов и тканей, увеличению времени операции и нередко к большей частоте осложнений. Маленький разрез всегда делает операцию трудоемкой и вряд ли сокращает ее время, поэтому ироничные хирурги прозвали эти попытки «хирургией через замочную скважину». По той же причине часто употребляется старое немецкое выражение «Grosse Chirurge machen Grosse Schnitte» («Большой хирург делает большой разрез»).

Ситуация в корне изменилась с 80-х годов прошлого столетия, по мере развития технологической медицинской базы и появления новых оптических приборов и инструментов для выполнения операций через мини-доступы и с помощью лапароскопической техники. Первое лапароскопическое исследование у человека, правда, без наложения пневмоперитонеума более 100 лет на ад, в 1902 г., выполнил Jacobaeus, он же ввел термин «лапароскопия». В 1903 г. российский хирург Д.О. Отг провел осмотр органов брюшной полости через небольшой разрез. Далее в течение последующего полувека ряд ученых и хирургов (OrndofT, Rocavilla, Semm, Ruddock, Kalk, Zollikofer) модифицировали технику исследования, разработали троакар и канюлю с автоматическим клапаном, автоматический пневматический инсуффлятор и приборы для электрои термокоагуляции, а также усовершенствовали оптическую аппаратуру.

После внедрения в практику указанных разработок в середине 70-х годов в лапароскопии произошел революционный прорыв, выделилась лапароскопическая хирургия. Правда, первые подобные хирургические вмешательства проводились преимущественно в гинекологии. Дальнейшее совершенствование лапароскопической аппаратуры и прежде всего видеотехники привело к тому, что начиная с 1986—1987 гг. лапароскопические методы операций вошли во все области традиционной абдоминальной хирургии, приобретя к настоящему времени в некоторых областях статус «золотого стандарта».

Ссылка на эту страницу:
http://hirurgiya.net/sparing-surgery/lap-surgery-cavity/

Ссылка на эту страницу для форумов:
[URL="http://hirurgiya.net/sparing-surgery/lap-surgery-cavity/"]Применение лапароскопической хирургии при лечении органов брюшной полости[/URL]

Ссылка на эту страницу в формате HTML:
<a href="http://hirurgiya.net/sparing-surgery/lap-surgery-cavity/">Применение лапароскопической хирургии при лечении органов брюшной полости</a>