Posts Tagged ‘рак желудка’

Клиническое течение рака желудка в ряде случаев может осложниться профузным кровотечением, перфорацией опухоли или  непроходимостью, что обусловливает проведение неотложных хирургических мероприятий.

Основным методом лечения рака желудка является хирургический. Операция показана во всех случаях, если нет явных признаков неоперабельности (отдаленные метастазы, кахексия, асцит). Она может быть противопоказана при старческой деком­пенсации, предельной кахексии с грубым нарушением белкового и электролитного обменов, не поддающихся коррекции.

Выделяют четыре стадии рака желудка:

Локализация в отделах желудка: пилороантральный отдел – 28 %, малая кривизна – 18 %, большая кривизна 6,7 %, кардия – 11,6 %, дно желуд­ка – 6,7 %, тело желудка – 30 %, тотальное поражение 5 %.

Симптомы малигнизации: исчезновение цикличности сезонных обостре­ний, уменьшение интенсивности болей и сокращение сроков обострения (мнимое улучшение в клинической картине), увеличение размеров язвы, снижение  кислотности по показателям HCl.  Диагноз может быть подтвержден полифокусной биопсией. Не исключено рубцевание малигнизированной язвы и малигнизации  рубца после  ее заживления. Из онкологических соображений все больные с каллезными язвами желудка подлежат оперативному  лечению, а больные с хроническими язвами – диспансерному наблюдению с эндоско­пическим контролем 1 раз в год.

Отчетливо выясняется увеличение заболеваемости раком желудка параллельно снижению функциональной деятельности желудка: секреции, кислотности по показателям HCl.

Заболеваемость раком желудка в бывшем СССР составляла – 32,8 на 100 тыс. населения (1989), в России – 35,5 (1997). В Смоленской области – 43,3 (1997), занимая второе место в стуктуре онкозаболеваемости. Рак желудка наименее распространен в республиках Закавказья: 13-15 человек на 100 тыс. населения.