Posts Tagged ‘перитонит’

Распространенные формы  гнойного перитонита довольно часто (20-40 % клинических наблюдений) осложняются развитием ИТШ и ПОН.

Длительное время, в связи с недостаточным развитием медицинских знаний, технологии и аппаратного обеспечения, в устранении нарушений гомеостаза при распространенном перитоните господствовали традиционные (неперфузионные) методы, важнейшими  из  которых являлись перитонеальный диализ и форсированный диурез.

Общие принципы лечения перитонита следующие:

Послеоперационный перитонит может возникать после любых вмешательств на органах брюшной полости, но чаще развивается после операций на желудочно-кишечном тракте. Причиной перитонита может быть поздно диагностированное внутрибрюшное кровотечение инфицированный гемоперитонеум. Среди разных причин послеоперационного перитонита первое место по частоте занимает несостоятельность швов пищеварительного тракта и всех видов анастомозов. Так, например, прогрессирующий после прободной язвы перитонит наблюдается у 3,5-3,9 % оперированных больных. У экстренно оперированных перитонит встречается от 3 % до 7 %.

Патогенез перитонита сложен и связан с изменениями в органах и основных функциональных системах в результате взаимодействия макроорганизма с инфекционным началом. При этом, по мнению В.Д. Федорова, для распространенных форм перитонита более характерно превалирование общих (системных) изменений, чем местных.

Среди всех форм гнойного перитонита наибольшую опасность представляют распространенные его формы. Как известно, брюшинный покров взрослого человека составляет в среднем около 2-х м²,  и сопоставим по площади с поверхностью  кожи. Наиболее  частым  источником перитонита являются бактерии, содержащиеся в кишечном тракте. Число микроорганизмов в 1 мл кишечного содержимого колеблется от 10 ⁶ до 10¹² степени. При этом наиболее патогенная флора содержится в дистальных отделах кишечника, то есть в толстой кишке.

Различают первичные и вторичные перитониты. Первичный перитонит обусловлен первичным поражением брюшины микроорганизмами, проникшими гематогенным, лимфогенным путем или путем распространения со слизистых маточных труб. Частота его структуре всех перитонитов не превышает 1 % .

Перитонит – это воспалительные процессы в париетальной и висцеральной брюшине, которое сопровождается тяжелыми общими симптомами заболевания организма и в короткое временя ведёт к серьезному, в большинстве случаев губительному поражению жизненноважных систем и органов.