Патогенез ИТШ складывается из острого нарушения метаболизма в различных органах и тканях; нарушений микроциркуляции, транспорта кислорода и его напряжения в тканях; перераспределения и централизация кровотока имеют Ьбщую причину – острого нарушения клеточного метаболизма, протекающего no типу клеточной гипоксии тканей и органов, поставленных в неадекватные условия питания. Следствием указанного являются острые системные и полиорганные нарушения.

Клиника ИТШ довольноразнообразна и не всегда складывается из ярких проявлений – низкого АД и синдрома малого сердечного выброса, что может быть обусловлено достаточной инфузионной и инотропной терапией. Диагноз инфекционно-токсического шока не_может быть поставлен на основании какого-либо одного унивесального признака (например, артериального давления). Только совокупность определенных симптомов позволяет установить, аиногдапредположитьегоналичие.

Продром ИТШ - высокая температура, тахикардия; учащение дыхания вне озноба; резкая бледность и похолодание конечностей; чувство тревоги и страха; реже – возбуждение – все это свидетельствует об усилении интенсивности интоксикационного синдрома.

В оценке степени тяжести ИТШ наиболее употребима классификация Кита:

1 степень (легкий) – общее состояние удовлетворительное; сознание сохранено; больные малоконтактны; кожа и слизистые бледные; температура в норме; зрачки на свет реагируют; дыхание учащего; рефлексы ослаблены; АД – не ниже 90-100 mm рт.ст. (иногда нормальное или повышенное).

2 степень (средней тяжести) – сознание сохранено, но затуманено; зрачки на свет реагируют слабо; взгляд неподвижен; пульс частый, малого наполнения; дыхание учащено и ослаблено; АД – 85-75 mm рт.ст.

3 степень (тяжелый) – сознание спутано; пульс частый нитевидный; кожа бледная или цианотичная; липкий пот; АД-70 mm рт.ст.; зрачки на свет не реагируют.

Может использоваться для оценки тяжести состояния больных и индекс Альтговера - отношение частоты пульса к систолическому артериальному давлению. В норме он равен 0,5-0,6. При 1 -ой степени шока- 0,7-0,8; 2 степени -0,9-1,2; 3-й-1,3ивыше.

В течении ИТШ различают 2-е стадии – раннюю и позднюю. Ранняя -гипердинамический синдром (увеличение минутного иударногосердечного выброса; системного АД; тахикардия); гипертермия; головная боль; усиление болейвживоте; понос. Ее длительность- отнесколышхминутдо 1-2суток; в среднем -5-8 часов. Поздняя – падение минутного и ударного сердечного выброса и системного АД; снижение температуры тела; повышение тахикардии; ДВС; нарушения микроциркуляции; ПОН.

Лечение - в отделениях APO no принципам неотложной интенсивной терапии.

Ссылка на эту страницу:
http://hirurgiya.net/itsh/

Ссылка на эту страницу для форумов:
[URL="http://hirurgiya.net/itsh/"]Инфекционно-токсический шок в хирургии[/URL]

Ссылка на эту страницу в формате HTML:
<a href="http://hirurgiya.net/itsh/">Инфекционно-токсический шок в хирургии</a>